两妇人猝死 低温疗法减少心停后遗症
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2020-06-15
图：丰原医院心脏内王敏雄医师 心跳呼吸停止是造成猝死的主因，经常发生在心脑血管疾病发作的病人身上；2名七十多岁妇人，月前在无剧烈运动情况下，因为心室颤动因素造成OHCA（到院前心肺功能停止），陆续被送到医院抢救，所幸经过急诊医师的抢救下都恢复呼吸心跳，并施予低温疗法，经过一个多月的治疗，将两人都从鬼门关拉回来、平安出院。 这两名妇人都是一个是在后里路旁要牵摩托车时，突然倒地失去呼吸、心跳；另一位则是在爬山时出现冠状动脉收缩，造成心脏血流不足而引发心室颤动。 低温疗法引进台湾已有约十年的历史，因为可以藉由降低体温达到减少心脑耗氧率，进而减少因为心跳停止过久可能出现的神经学后遗症，例如行动、语言、认知和记忆伤害等，在国外早已是急救规则中必须施行的急救措施，近年也纳入台湾的健保给付。 丰原医院心脏内科医师王敏雄表示，大部分心室颤动都和冠状动脉狭窄、或心脏功能收缩不好有关，会自动产生心律不整，出现致死率的机会非常高，一旦发作致死率可说是百分之百，好在两名妇人送到医院抢救时，都有恢复呼吸、心跳，并施予低温疗法减少神经学上受损。 王敏雄表示：过去文献上显示，因100位救活者有25位会出现很多神经学上的后遗症，如果因「心室颤动」造成到院前心脏停止，一般施予「低温疗法」癒后都会不错，甚至有机会完全康复。 王敏雄强调，低温疗法对于这一类急救的病人，有不错的效果，但是风险包括凝血功能可能变差、心律不整、澱解质不平衡等，所以包括急救时间超过30分钟、血小板过低、孕妇和晚期癌症的患者就不太适合。